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针灸治疗:癔病

时间:2017-12-13 17:37:15  作者:admin  来源:癔病  浏览:95  评论:0
内容摘要:  癔病以抑郁善忧、情绪不宁或易怒善哭为主症的疾病,类似于西医学的神经官能症、歇斯底里症等,是一种心因性情志疾病。  中医学认为,癔病多由情志不舒、郁怒伤肝、思虑伤脾所致。肝气郁结则化火,脾气郁滞则生湿,气机失常,郁滞为患,日久则心情愈加抑郁,饮食减少,气血不足,引起脾气虚弱或肾...

  癔病以抑郁善忧、情绪不宁或易怒善哭为主症的疾病,类似于西医学的神经官能症、歇斯底里症等,是一种心因性情志疾病。

  中医学认为,癔病多由情志不舒、郁怒伤肝、思虑伤脾所致。肝气郁结则化火,脾气郁滞则生湿,气机失常,郁滞为患,日久则心情愈加抑郁,饮食减少,气血不足,引起脾气虚弱或肾阴亏耗等病理变化。脾气虚则不能为胃行其津液,肾阴虚则不能上济心火,虚火妄动,以致不宁,终致五脏气机失和而发病。

  患者常有多种原因的情志所伤史。常常忧郁不畅,胸闷胁胀,善太息,不思饮食,失眠多梦,易怒善哭等。部分病人会伴发突然失明、失听、失语、肢体瘫痪和意识障碍等。

  1.肝气郁结 抑郁,胸胁作胀,或脘腹痞闷,暖气频作,善太息;或咽中不适,如有物阻,吞之不下,咯之不出,但饮食吞咽无碍(梅核气);女子或见月经不调;舌苔薄白, 脉弦。

  2.气郁化火 急躁易怒,哭笑无常,胸闷胁胀,头痛目赤,口苦,嘈杂泛酸,便结尿黄,舌红、苔黄,脉弦数。

  3.心脾两虚 苦思多虑,胸闷心悸,失眠健忘,面色萎黄,头晕目眩,神疲倦怠,易出汗,纳谷不香,舌淡、苔薄白,脉弦细或细数。

  4.阴虚火旺 病程日久,虚烦少寐,烦躁易怒,哭笑无常.头晕心悸,午后颧红,手足心热,口干咽燥,或见盗汗,舌红、苔薄,脉弦细或细数。

  治则:理气解郁、养心安神,肝气郁结、气郁化火者,只针不灸,泻法;阴虚火旺者,只针不灸,平补平泻;心脾两虚者,针灸并用,补法。

  方义:本病总由失调,故取心经原穴神门、心包经原穴大陵宁心安神;心包经之络穴内关宽胸解郁;心之背俞穴心俞补益心气而安神;肝之募穴期门、原穴太冲疏肝理气以解郁;合谷配太冲为“开四关”之法,有醒神开窍作用。 加减:肝气郁结加行间、肝俞疏肝理气解郁;气郁化火加行间 、内庭、支沟清泻肝火、解郁和胃;心脾两虚加脾俞、三阴交、足三里、中脘健脾益气、养心安神;阴虚火旺加三阴交、太溪、肾俞滋阴降火、养心安神;梅核气加天突、列缺、照海清利咽喉;失明加太阳、四白、开窍复明;失听加耳门、听宫开窍助听;失语加廉泉、风池通利舌窍;肢体瘫痪加曲他、足三里、阳陵泉疏经通络;意识障碍加水沟、百会醒神开窍。

  操作:期门穴针刺宜平刺或斜刺,不可直刺过深,防止导致气胸或伤及肝脏;背俞穴刺时注意针刺的方向、角度和深度,以防伤及内脏;其他腧穴常规针刺。

  ⑴ 耳针:取心、枕、脑点、肝、内分泌、神门。每次选3~5穴,毫针浅刺或加电针,用强刺激手法,留针20分钟。恢复期可用埋针法或王不留行籽贴压。

  ⑵ 电针:取足三里、内关、太冲、三阴交。每次选2~3穴,针刺并通电10~20分钟。

  ⑶ 注射:取风池、心俞、脾俞、足三里。用注射用水或丹参注射液、参麦注射液,每穴注入0.3~0.5ml,如失眠则在睡前注射。

  ⑷ 埋线:取肝俞、心俞、脾俞、足三里。埋入消毒肠线,敷盖无菌纱布固定。

  刘某,女,19岁。生气后骤然默默不语,夜不人寐4个月。靠服用镇静剂缓解症状。诊时头晕发呆,问答迟钝,表情差,腿痛无力,足跟亦痛,苔白腻,脉缓少力。取后溪、申脉配太冲、神门、三阴交等穴,并嘱所服之药减量。治疗2次,症有好转。先后治疗共计40余次,诸症消失而痊愈(石学敏.针灸治疗学.第l版. 上海科学技术出版社.1998:82)。

  2.《扁鹊心书》:厥证,形无所知,其状若尸,由忧思惊恐,此症妇人多有之。灸中脘穴五十壮。

  1.本病是一种心因性的情志病,治疗时不能忽视语言的暗示作用。应该恰如其分地解除病员的思想顾虑,树立战胜疾病的信心。

  2.应作各系统检查和实验室检查以排除器质性疾病。注意与癫病、狂病以及脑动脉硬化、脑外伤等所产生的症状作鉴别。


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